Singultus, chronischer

Zu den häufigen Ursachen von chronischem Schluckauf gehören Reizungen des Zwerchfells oder der Nerven, die es steuern.
Säurereflux, ein gedehnter Magen nach großen Mahlzeiten, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke und plötzliche Temperaturschwankungen können ihn auslösen.
Probleme mit dem Gehirn oder den Nerven wie Schlaganfall, Kopfverletzungen, ein Tumor und einige vererbte Erkrankungen können anhaltenden Schluckauf verursachen.
Stoffwechselstörungen wie Nierenversagen oder ein niedriger Natriumspiegel, bestimmte Medikamente und kürzlich durchgeführte Operationen sind ebenfalls Risikofaktoren für chronischen Schluckauf.
Einige Risiken sind modifizierbar (also Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht verändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetische Bezüge zum chronischen Singultus sind selten, können aber auftreten, wenn erbliche Erkrankungen den Hirnstamm oder die Nerven betreffen, die das Zwerchfell ansteuern. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Eine familiäre Vorgeschichte bestimmter struktureller Veränderungen oder Tumorsyndrome kann das Risiko erhöhen, dass der Singultus anhaltend wird. In diesen Familien können frühe Symptome eines chronischen Singultus auftreten, wenn die Bahnen im Hirnstamm eingeengt oder gereizt werden.

• Chiari-Malformation: Eine angeborene Einengung an der Schädelbasis kann auf Hirnbahnen drücken, die helfen, den Singultus zu kontrollieren. Manche Familien vererben eine Neigung zu dieser Form, wodurch das Risiko steigt, dass der Singultus anhaltend wird.

• Von-Hippel-Lindau-Syndrom: Diese erbliche Erkrankung kann Wucherungen im Hirnstamm oder Kleinhirn verursachen, die den Singultusreflex stören. Wenn diese Wucherungen auf nahe Nerven drücken, kann der Singultus chronisch werden.

• Neurofibromatose Typ 2: Bei dieser genetischen Erkrankung können Tumoren um die Hör- und Gleichgewichtsnerven den Hirnstamm einengen. Druck auf den Vagusnerv oder benachbarte Bahnen kann chronischen Singultus auslösen.

• Kavernöse Malformationen: Manche Familien vererben Ansammlungen fragiler Blutgefäße im Gehirn, die sich im Hirnstamm bilden können. Wenn sie den Bereich berühren, der den Singultus koordiniert, können die Episoden häufiger werden oder schwer zu beenden sein.

Übertragung

Chronischer Schluckauf ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Du kannst chronischen Schluckauf nicht „fangen“, wenn du in der Nähe von jemandem bist, der ihn hat, wenn du Besteck teilst oder über die Luft.

Schluckauf wird meist durch eine Reizung des Zwerchfells oder der Nerven ausgelöst, die es steuern, durch Reflux, bestimmte Medikamente oder Erkrankungen, die das Gehirn oder den Brustkorb betreffen; keines davon wird von Mensch zu Mensch übertragen. Es gibt auch keinen klaren Beleg für eine genetische Übertragung von chronischem Schluckauf, und er folgt keinem familiären Erbgang. Wenn eine zugrunde liegende Erkrankung ansteckend ist (zum Beispiel eine Lungenentzündung), kann sich diese Erkrankung ausbreiten, aber der chronische Schluckauf selbst nicht.

Wann man seine Gene testen sollte

Chronischer Schluckauf ist meist nicht genetisch bedingt, sodass die meisten Menschen keine DNA-Tests brauchen. Erwäge eine genetische Testung nur dann, wenn der Schluckauf zusammen mit anderen Warnzeichen auftritt – früh einsetzenden neurologischen Symptomen, Stoffwechselproblemen oder einer ausgeprägten Familienanamnese mit ungeklärten Bewegungs- oder Nervenproblemen – nachdem deine Ärztin oder dein Arzt häufige Ursachen ausgeschlossen hat. Eine Testung kann dann gezielte Untersuchungen und die Behandlung lenken.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn ein chronischer Schluckauf wochenlang oder länger anhält und Schlaf, Mahlzeiten oder Gespräche stört. Die Aussichten sind nicht für alle gleich, aber den meisten Menschen geht es besser, sobald der zugrunde liegende Auslöser gefunden und behandelt wird – häufige Ursachen sind Reflux, Arzneimittelwirkungen, Nervenreizung oder, seltener, eine Erkrankung von Gehirn oder Brustkorb. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinisches Wort für die wahrscheinlichen Verläufe. Wenn der Schluckauf trotz der ersten Maßnahmen anhält, können Fachleute gezielte Behandlungen hinzufügen, zum Beispiel die Behandlung des Refluxes, Anpassungen von Medikamenten, nervenbezogene Therapien oder, selten, Eingriffe zur Beruhigung des Zwerchfells.

Manche Menschen haben kurze Schübe, die kommen und gehen, während andere ein gleichbleibendes Muster bemerken, das Monate anhalten kann. Frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, denn die Behandlung von Reflux, das Überprüfen von Medikamenten und die Abklärung neurologischer oder thorakaler Ursachen können Komplikationen wie Gewichtsverlust, Dehydratation, Schlafmangel oder Stimmungsschwankungen verhindern. Schwere Fälle von chronischem Schluckauf können das Risiko bei Menschen erhöhen, die gebrechlich oder bereits krank sind, aber ein Tod direkt durch Schluckauf ist sehr selten; wenn es zu einem tödlichen Verlauf kommt, hängt er meist mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammen und nicht mit dem Schluckauf selbst. Zu wissen, was dich erwartet, kann einen Teil der Sorge nehmen. Es hilft auch, frühe Anzeichen von chronischem Schluckauf, zum Beispiel Schlafstörungen oder Schwierigkeiten beim Essen, zu dokumentieren, damit deine Ärztin oder dein Arzt die Behandlung rasch anpassen kann.

Mit fortlaufender Behandlung können viele Menschen ihren Alltag beibehalten und wieder normal essen und schlafen. Prognose bezieht sich darauf, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabil bleibt, und bei chronischem Schluckauf hängt das vor allem davon ab, die Ursache zu finden und zu behandeln, plus die Beschwerden zu kontrollieren. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich der Frage, wann die Abklärung ausgeweitet werden sollte, wenn der Schluckauf länger als 48–72 Stunden anhält oder die Atmung, das Schlucken oder die Ruhe beeinträchtigt. Unterstützung durch Freundinnen, Freunde und Familie kann es erleichtern, Behandlungen einzuhalten, und kann den Stress verringern, der die Beschwerden oft verschlimmert.

Chronischer Schluckauf wird in der Regel zunächst behandelt, indem man nach Auslösern sucht und diese angeht, zum Beispiel Reflux, eine kürzlich erfolgte Operation, bestimmte Medikamente oder eine Reizung von Nerven. Ärztinnen oder Ärzte können einfache Maßnahmen ausprobieren, etwa Atemtechniken, kaltes Wasser in kleinen Schlucken zu trinken oder Sodbrennen zu behandeln. Wenn die Beschwerden länger als 48–72 hours anhalten, können Medikamente helfen, die die an den Schluckauf beteiligten Nerven beruhigen, zum Beispiel Baclofen, Gabapentin, Chlorpromazin oder Metoclopramid. Eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen auszubalancieren, und es können verschiedene Wirkstoffe ausprobiert werden, wenn die erste Wahl nicht wirkt. In hartnäckigen Fällen können Optionen wie lokale Nervenblockaden, eine Therapie mit Zwerchfellatmung, Sprach- oder Physiotherapie oder Eingriffe, die den Vagusnerv oder den Nervus phrenicus stimulieren, erwogen werden. Unterstützende Versorgung kann einen echten Unterschied dafür machen, wie du dich im Alltag fühlst. Behalte deshalb fest, was dir hilft, und teile das mit deinem Behandlungsteam.

Bei den meisten Menschen gilt chronischer Schluckauf nicht als erblich. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die familiäre Vorgeschichte eine Rolle spielt. Bisher haben Forschende weder ein einzelnes Gen noch ein klares genetisches Muster hinter chronischem Schluckauf gefunden, und es gibt keine gut belegten genetischen Ursachen für chronischen Schluckauf. Wenn es so wirkt, als würde Schluckauf „in der Familie liegen“, spiegelt das oft gemeinsame Faktoren wider, die die an Schluckauf beteiligten Nerven und Muskeln reizen – zum Beispiel eine Refluxkrankheit, bestimmte Medikamente oder andere Erkrankungen, die selbst einen genetischen Anteil haben können. Seltene vererbte neurologische oder Muskelerkrankungen können lang anhaltenden Schluckauf indirekt auslösen, das ist aber ungewöhnlich. Wenn mehrere Familienmitglieder anhaltenden Schluckauf oder damit verbundene Probleme wie starken Reflux hatten, sag das deiner Ärztin oder deinem Arzt, denn das kann bei der Suche nach behandelbaren Ursachen helfen statt nach einem bestimmten „Schluckauf-Gen“.

Chronischer Schluckauf tritt oft zusammen mit anderen gesundheitlichen Problemen auf, am häufigsten mit saurem Reflux oder einer Hiatushernie, oder durch eine Reizung des Zwerchfells und seiner Nerven aufgrund von Problemen im Hals- oder Brustbereich. Er kann auch bei Erkrankungen des Gehirns oder der Nerven auftreten (zum Beispiel nach einem Schlaganfall), bei Lungeninfektionen, Nierenversagen (Urämie), diabetesbedingter verlangsamter Magenentleerung oder Elektrolytstörungen; einige Medikamente – insbesondere Steroide und bestimmte Chemotherapeutika – können ihn auslösen oder verlängern. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Bei manchen zeigen sich erste Anzeichen von chronischem Schluckauf während eines Reflux-Schubs, nach einer Operation mit Narkose oder während eines Hustenanfalls durch eine Brustinfektion. Diese Zusammenhänge können in beide Richtungen wirken: Anhaltender Schluckauf kann den Reflux verschlimmern, den Schlaf stören, Essen und Trinken erschweren und die Belastung erhöhen, wenn du zusätzlich eine Herz- oder Lungenerkrankung hast. Wenn du mit chronischem Schluckauf und einer weiteren Diagnose lebst, kann eine abgestimmte Versorgung helfen – deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt kann die Refluxbehandlung anpassen, Medikamente überprüfen, die Schluckauf auslösen können, und nach behandelbaren Auslösern im Gehirn, Brustkorb, Bauch oder Stoffwechsel suchen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.